星宝进食问题如何解决？找谁解决？家长们一定要知道——

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No.1 与“饭渣”宝宝斗智斗勇

　　吃饭问题是现在不少新手家长的育儿难题，一日三餐喂饭好比一日体会三遍心梗，这可比辅导作业难很多家长可能会把娃儿们的吃饭问题简单归结于小儿脾胃不行，打趣道是个“饭渣”宝宝。通过简单的食疗介入不起效后，便就此作罢，觉得等娃儿长大就好了，于是一边干着急，一边干等待。

　在我们日常的督导和家长的沟通中，娃儿们的进食问题也是咨询频率极高的问题之一。尤其是对于伴随孤独症谱系障碍的儿童来说，进食问题就更加复杂多变，而家长们也普遍觉得解决起来十分棘手。

　　今天我们就来重新认识一下「娃儿们吃饭这件事」，警惕“饭渣”宝宝患上了进食障碍，及早重视及早干预。

1、儿童进食问题的表现不一

　•几乎会完全拒绝食物，只能接受牛奶和特定的某种食物，比如土豆；

　•拒绝某一类主食，比如米饭，很微量的米粒也会吐出来；

　•拒绝吃蔬菜，菜叶子、菜馅都不吃；

　•不能接受特定气味和口感食物，比如肉糜类；

　•对大部分食物尝了一小粒，便拒绝再尝试；

　•只使用特定餐具吃饭，不接受新餐具；

   •只接受食物以特定形式出现，不接受食物外观变化；

　•口部动作困难，不会咀嚼、舌动和吞咽；

　•只吃碎小食物不接受啃大块食物，如排骨肉；

　•吃不能食用的东西，如纸屑、石膏。

2、娃儿们会“凶猛”地表达拒绝

　•摇头

　•紧闭牙口

　•用手指扣出食物

　•吐掉食物

　•咳嗽甚至呕吐

　•尖叫、哭喊

　•打翻餐具等破坏行为

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No.2 进食问题：不只是吃惹的祸

　　由于很多孤独症谱系障碍儿童还伴随着语言发育迟缓，患有社交沟通障碍，他们不能自我报告进食的感受和偏好，这使得大人很难理解他们的进食问题。

　　但其实进食是一个非常复杂的行为系统，在吃东西的时候，我们需要充分打开我们的感觉，调用每一个感官接收器（视觉、触觉、嗅觉、味觉、听觉），而很多孤独症谱系障碍儿童都伴随着感觉异常，对食物的某些方面（如质地、味道和外观）过度敏感，例如一些孩子比较能接受色调单一的主食，但不能接受五彩缤纷的蔬菜。

　　出现以上情形，我们首先考虑生理因素的影响：

　　①我们观察一下，孩子会有胃部不适吗？

　　如果孩子不吃东西，这可能是他避免胃部问题的策略，很多伴随便秘问题的孩子也有可能患有胃痉挛，因此而拒绝食物。如孩子每天在服用药物，也有可能引起胃酸反流或胃部不适等问题，使他不想吃东西。

　　②我们观察一下，孩子对食物过敏吗?

　　如果您注意到孩子经常吃的食物会引起他肠胃不适、皮疹或其他症状，那么可能是食物过敏。您需要咨询过敏专科医生或胃肠科专家，以进行进一步的评估。

　　③我们观察一下，孩子是否有口腔或咽部的健康问题？

　　他也会因进食后出现口腔或咽部不适的情况，进而拒绝进食。

　　除了一些生理性因素影响，我们还可以考量下行为因素的影响：

　　在就餐时，家长可以对孩子的进食行为进行记录。我们可以记录一下孩子吃了什么、吃了多少，他拒绝吃什么，在吃饭时他的行为表现是什么样子的，这样我们可以在进行系统干预时提供更多的讯息。

　　家长要当心无意间强化了不恰当的问题行为。行为管理上的困难会增加进食的困难。孩子的消极进食行为是否被无意中强化了?

　　比如，在拒绝食物后离开餐桌去玩，会使得孩子更有可能一再拒绝食物，这样他就可以去玩了，因此获取了逃避就餐的经验，每到吃饭的时候，就通过离座、晃动、呕吐等行为来逃避吃东西。

　　如果孩子难以集中注意力，对遵守规则或服从您的指令有困难，他可能很难理解在就餐时大人对他的进食行为期望。

No.3 家长们应该找谁帮助？

　家长应该寻找专业的儿童喂养和营养方面的医生支持，您可能也需要更多的专业人士合力帮助孩子解决进食问题，例如行为分析师可以提供更多家居干预方面的基本技巧，语言治疗师可以帮助孩子在就餐时恰当地使用进行沟通。

　　这里有一些建议可供大家使用。但每个孩子都是不同的，所以家长在使用这些技巧时需要有创造性和个性化。这些策略已在大多数的进食问题案例中都被证明是有效的。

　　在专业团队的支持和指导下，这些行动可能有助于改善孩子的进食问题。

1. 定时定点定流程

　　对于伴随较严重的进食问题的孩子，我们最好能够定时、定点、定流程，让孩子在相同的地点吃饭，避免爷爷家、姥姥家、自己家来回转换，并遵循相同的用餐时间安排，让孩子和家人分餐吃饭，这样大人有更多的时间精细地设定孩子进餐的常规。

　　保持相同的时间、地点和例行程序可以帮助孩子知道吃饭时会发生什么，以及您希望他在吃饭时做什么。

2. 不要整天吃东西

　　不要让孩子整天吃零食，也不要让孩子整天吃其他食物或喝饮料，这样追着给追着喂会降低孩子的食欲。通常在正餐前1.5小时，我们需要控制孩子的食物摄入。

　　我们可以把家里的食物都进行隐蔽的收纳管理，避免孩子随时可触及，同时，其他家庭成员也应该遵守相同的原则，减少吃零食的次数。

3. 提供舒适和支持性的座位

　　我们可以把孩子放在高脚椅或宝宝椅上，这样他就能笔直地坐着，而不会倾斜、摇晃或摇晃他的脚或者轻易地离开就餐环境。这种身体的稳定能够促进良好的进食行为，减少分散注意力的行为。

4. 限制进餐时间

　　即使是挑食的人也会在头30分钟内进食，我们可以把用餐时间限制在15-30分钟内。在用餐时间结束时，把所有食物拿走，让孩子继续做其他活动，不要在饭桌上做拉锯战。

5. 减少干扰

　　长久以来仍然保持着一边吃饭一边看电视、玩玩具的习惯，那么也会分散孩子对食物的兴趣，孩子个人也很难撤离这样的依赖。

　　所以当孩子已经能够独立进食时，我们要尽快撤出这些吸引物。

6. 让孩子参与进来

　　让孩子自己选择食物，避免孩子还没开动，碗里就装满了大人盛放的各色食物。让孩子自己选择食物，甚至制作食物，也是激发孩子对食物兴趣的策略。

　　让您的孩子参与进来，可以让他探索和接触不同的食物，在这个过程中大人要避免期望孩子必须吃掉它。

7. 养成愉快健康的饮食习惯

　　孩子通过观察的方式进行学习，在家庭吃饭的时候，父母和其他孩子可以为孩子树立良好的饮食习惯。我们可以让用餐时间变得更有趣，不要过分地关注孩子的饮食，避免反复提示、哄骗和乞求。

8. 奖励积极行为

　　当您的孩子接近或尝试新的食物时，记得给予表扬。对于进食特别困难的孩子，每当孩子接近食物、探索食物、浅尝食物，都要提供即时性的奖励，如吹泡泡或贴纸，可以帮助鼓励新的进食行为，奖励良好的用餐行为会增加他们再次发生的可能性。

9. 忽视消极的行为

　　当孩子故意做出拒绝进食的动作，比如随地吐痰、扔东西或拒绝食物等事情时，不要给予过度的关注。

　　此时，获得您的关注、批评、苛责也有可能是孩子打发无聊的互动方式，当这些行为严重时，适当的管理可能需要咨询行为分析师。

10. 记住3法则

　　在餐桌上，我们既要提供孩子已经喜欢的食物，也需要逐渐呈现一些孩子还不喜欢的食物。一个好的经验法则是一次只提供三种食物。包括一到两种孩子已经喜欢的食物和一种孩子还不喜欢的食物。

　　如果您的孩子不能忍受他盘子里的新食物，那么可以把新食物放在一个单独的盘子里，不要一下子就塞到孩子的嘴巴里，可以尝试逐层尝试，看一看，摸一摸，闻一闻，尝一尝，可能通过几次饭的时间，就可以帮助孩子习惯新的食物。